O verão é a estação mais esperada por todos. Especialmente no Brasil as pessoas aguardam ansiosamente a possibilidade de usufruir daquilo que o país tem de melhor e sem custo: as praias.

Mas nas praias podemos encontrar muito mais que sol e alegria. E muitos desses “encontros” podem ser nocivos à pele e merecem a nossa atenção. Cuidados ainda maiores devem ser dispensados às crianças, pois além de contarem com uma pele muito mais delicada que a dos adultos, ainda tendem, por sua própria natureza, a se expor muito mais na estação mais quente do ano.

E o que podemos encontrar nas praias, além do sol e da alegria?
Lembrar que a pele é um órgão de defesa do organismo, um envoltório protetor contra as agressões. Vamos enumerar os problemas que podem acometer nossa pele, nessa estação, e o que fazer para evitá-los ou corrigi-los.

Sol: não só no verão, mas em todas as estações do ano é necessário se proteger do sol, pois este, além de causar o bronzeado desejado, pode danificar a pele, levando à alterações de DNA que são irreversíveis e podem levar ao aparecimento de tumores.

COMO EVITAR: Aplicar filtro solar, no mínimo de FPS 15 em todo o corpo, meia hora antes de se expor ao sol e reaplicá-lo a cada 2 horas ou sempre que entrar na água.

Queimaduras solares: você não se protegeu o suficiente e ficou com queimaduras do sol. A primeira coisa é não usar remédios caseiros do tipo creme dental ou pó de café. Para as queimaduras, aplique um creme com hidratante e, se for mais grave, procure ajuda médica. Não estoure a bolha de água. Independente de onde você esteja procure sempre tomar um banho de água corrente após o banho de sol.

Infecções bacterianas: quando nos expomos ao sol podemos ter algumas lesões na pele e por elas podem entrar bactérias que levam a uma infecção (piodermite), ou seja, pus na pele. Se você notar um ponto amarelado na pele procure lavar bem a área com água e sabão. Caso isso não melhore, procure o médico.

Infecções fúngicas: os fungos são seres vivos que têm grande capacidade de sobrevivência e estão em toda parte. A sua proliferação leva ao aparecimento das famosas micoses, mais comuns na virilha e nas áreas úmidas do corpo.

Como evitar: Lavar com água corrente e secar muito bem todo o corpo. Não ficar com a roupa de banho molhada!

Infestações: como por exemplo, a larva migrans (bicho geográfico), que é transmitida pelas fezes de cachorros e gatos que eventualmente passeiam pela praia.
Como evitar: Não levar animais de estimação para a praia.

Insolação: quadro mais grave de perda de água (desidratação) causada pela exposição exagerada e sem proteção ao sol. Caso a pessoa comece a sentir-se enjoada ou com tonturas, a primeira conduta é ficar num lugar com sombra e fresco, com ar corrente. Ingerir o máximo de líquidos possível. Água ou isotônicos são os mais indicados.

Como evitar: ter o bom senso na hora de se expor ao sol, procurando as horas mais adequadas, como antes das 10 da manhã drugs no prescription e depois das 4 da tarde.
Acidentes traumáticos: cortes com elementos corto-perfurantes costumam ser comuns nas praias, especialmente aquelas não muito limpas. A primeira conduta é lavar bem o local do ferimento com água e sabão. A segunda é verificar a validade da vacina contra tétano.

Como evitar: procure andar com sandália na praia. Nunca deixe latas ou garrafas na praia. Coloque o lixo no lixo.

Acidentes com animais marinhos: certos animais marinhos liberam produtos que são tóxicos para a pele. Assim, por exemplo, água viva, acomplia online generic mesmo morta pode agredir a pele causando queimaduras químicas. Quando isso ocorre, deve-se lavar a área com água corrente e aplicar um creme com corticosteróide.
Como evitar: Procure só nadar em lugares conhecidos e não toque nesses animais quando eles aparecerem na areia. Não havendo melhora rápida, procure orientação do seu pediatra.

Curta o verão que se aproxima e aproveite bem suas férias, mas não deixe de proteger sua pele e de suas crianças.

Relatores:
Antonio Carlos Madeira de Arruda – Presidente do Departamento de Dermatologia da SPSP - gestão 2007-2009; Diretor do Hospital Municipal Infantil Menino Jesus, São Paulo, SP
Valcinir Bedin – Membro do Departamento de Dermatologia da SPSP - gestão 2007-2009; Diretor do Instituto de Pesquisa e Tratamento do Cabelo e da Pele, São Paulo, SP.

Fonte: Sociedade de Pediatria de São Paulo

O engasgo ocorre quando há um corpo estranho na traquéia (líquido ou sólido) que causa uma interrupção total ou parcial da passagem do ar respirado. Em bebês, ocorre principalmente por líquidos; em crianças maiores por sólidos como alimentos (salsichas, balas, amendoins, pipocas) e pequenos objetos (partes de brinquedos, botões, etc).

Somente objetos sólidos podem generic acomplia online ocasionar impedimento total da passagem do ar pelas vias aéreas superiores.

Os sinais de alerta são: dificuldade súbita para respirar, com tosse, ruído na inspiração, chiado, abafamento da voz, lábios roxos.

Se a criança ou o bebê estiverem engasgados, porém conseguirem tossir, NÃO MEXA NELES (não chacoalhe, não bata nas costas, não vire de ponta cabeça, não tente retirar com os dedos o que você não estiver vendo). Retire com a mão apenas objetos ou secreção visíveis. Mantenha a criança em posição confortável para ela. A tosse é, neste caso, a melhor chance de expelir o objeto que causou o engasgo; também significa que há respiração.
Se você interferir, pode causar um deslocamento do objeto e piorar a situação com uma obstrução completa e conseqüente, impedimento a respiração. Portanto, apenas incentive-a a tossir.

No caso de engasgo com objeto sólido pode ocorrer obstrução total à passagem do ar pelas vias aéreas superiores. Se houver uma obstrução completa, haverá impedimento à entrada e saída de ar, o que impossibilita a criança ou o bebê de emitirem qualquer som vocal. A criança fica com os lábios e pele arroxeados. Neste caso extremo, enquanto ainda estiverem conscientes:

• na criança maior que 1 ano: posicionar-se atrás da criança, avisando-a da ajuda e iniciar compressões sub-diafragmáticas (manobra de Heimlich), que consistem em apoiar a mão de quem irá realizar a manobra, fechada em punho, encoberta pela outra, entre o umbigo e a extremidade inferior do osso do peito da criança e realizar compressões em trancos para dentro e para cima, até que a criança consiga expelir o objeto ou desmaie.

• Em bebês: apoiar o bebê no braço do socorrista, com a cabeça mais abaixo que o corpo, tendo o cuidado de manter a boca do bebê aberta. Aplicar 5 batidas com o “calcanhar” da mão do socorrista nas costas do bebê, na região entre as escápulas. Virar o bebê com a barriga para cima, mantendo a inclinação original e a boca aberta, e iniciar 5 compressões no osso do peito da criança, logo abaixo da linha imaginária traçada entre os mamilos. Repita esse ciclo até o bebê expelir o objeto ou desmaiar.

Ocorrendo inconsciência (desmaio) tanto na criança, quanto no bebê, grite por ajuda.

• na criança desmaiada: posicione-a em uma superfície rígida, com a barriga para cima. Abra-lhe a boca: se você estiver vendo o objeto, tente retirá-lo com os dedos em forma de pinça. Se não o vir, não ponha os dedos às cegas, pois poderá empurrar o objeto. Nas duas situações descritas, se a criança não estiver respirando, inclinar um pouco a cabeça da criança para trás, posicionar a boca do socorrista de tal forma que forme um selo de vedação em torno da boca da criança. Aperte-lhe o nariz com os dedos da mão mais próxima à cabeça e realize 2 respirações de resgate (o suficiente para que se eleve o peito da criança). Caso você não consiga fazer a criança respirar, inicie as compressões no tórax. Posicione-se ao lado da criança deitada; coloque uma mão sobre o osso do peito, no ponto em que cruza com a linha imaginária entre os mamilos (é permitido colocar outra mão sobre a primeira). Inicie 30 compressões rítmicas, sem permitir que sua mão desencoste do peito da criança. Abra-lhe a boca e veja se o objeto tornou-se visível. Se sim, retire-o com os dedos em pinça. Se não vir o objeto, ou se a criança não estiver respirando, faça mais 2 respirações e continue os ciclos por 2 minutos. Após, se ninguém ainda tiver feito, ligue para 192 e peça ajuda. Retorne e continue os ciclos até a chegada da equipe de resgate.

• No bebê desmaiado: apoiá-lo em uma superfície rígida, com a barriga para cima. Incline-lhe muito pouco a cabeça para trás e, abrindo-lhe a boca, verifique se o objeto é visível. Se for, retire-o com os dedos em pinça. Se não, realize as 2 respirações de resgate, tendo o cuidado de englobar com sua boca, a boca e o nariz do bebê. Se não conseguir fazê-lo respirar, inicie as compressões no tórax. Ponha o indicador e o dedo médio de sua mão sobre o osso do peito do bebê, no ponto em que cruza com a linha imaginária entre os mamilos e inicie um ciclo de 30 compressões e 2 respirações. Após 2 minutos, se insucesso, ligue para 192 e peça ajuda. Após, retorne e continue os ciclos até a chegada do resgate.

Sabendo o que fazer e o que não fazer, há grande chance de um leigo conseguir salvar a vida de uma criança ou bebê engasgados. Quanto mais rápido for prestado o socorro, mais chances terá a criança ou o bebê. Portanto, é importante disseminar esse conhecimento entre as pessoas.

As técnicas em si requerem treinamento. Há cursos específicos, como o Curso de Suporte Básico de Vida para Leigos hiperlink que a Sociedade de Pediatria de São Paulo realiza em parceria com o Instituto de Ensino buy fertility drugs without a prescription e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês.

Lembre-se, porém, que a prevenção ainda é o melhor remédio.

Relatora: Dra. Tânia Zamataro
Membro do Departamento de Emergências da SPSP – gestão 2007-2009; Pediatra da UTI do Instituto de Oncologia Pediátrica-GRAACC da UNIFESP e pediatra do Pronto Atendimento Pediátrico do Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP.

Fotos: Dra. Adriana Vada Souza Ferreira
Presidente do Departamento de Emergências da SPSP – gestão 2007-2009

Texto divulgado em 29/10/2007.
Texto atualizado com fotos em 5/05/2008.